Les gangrènes des organes génitaux externes masculins. Aspects épidémiologiques et thérapeutiques

Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques et thérapeutiques des gangrènes des organes génitaux externes masculins. Matériel et méthodes : Il s'est agi d'une étude descriptive et descriptive sur une période de 5 ans allant du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2011 au cours de laquelle nous avons enregistré 47 cas de gangrènes des organes génitaux externes. Nous avons analysé rétrospectivement les 39 dossiers qui étaient complets et exploitables. Résultats : Les gangrènes des organes génitaux externes étaient relativement peu fréquentes, constituaient 3,25% des urgences urologiques. Elles étaient l'apanage du sujet d'âge mur avec un âge moyen de 50,17 ans, tous de sexe masculin. Les patients provenaient majoritairement du milieu rural avec 56,4%. Le délai de consultation était assez long avec une moyenne de 9,69 jours avec des extrêmes de 2 jours et 30 jours. Les facteurs de comorbidité ont été retrouvés chez 46,11% des patients. L'origine cutanée a été retrouvée dans 48,7% des patients. Les prélèvements bactériologiques effectués chez 23 patients ont retrouvé un germe chez 13 patients et avec E. coli comme principal germe (10 cas) et accessoirement Staphylococcus aureus (1 cas), Klebsiella pneumoniae (1 cas) et Proteus mirabilis (1 cas). Au plan de la prise en charge tous les patients ont bénéficié d'un traitement médicochirurgical précédé d'une réanimation médicale. Un débridement large avec nécrosectomie a été réalisé chez tous les patients associé à une triple antibiothérapie d'abord probabiliste puis ajustée en fonction du résultat de l'antibiogramme lorsqu'un germe a été identifié. Tous les patients ont subi une cicatrisation dirigée et une plastie de recouvrement a été réalisée. La gangrène des organes génitaux externes reste une affection grave souvent invalidante avec un long séjour hospitalier. Le taux de mortalité était de 17,95%. Conclusion : Les gangrènes des organes génitaux externes masculins sont assez graves avec un fort taux de mortalité. Elles sont relativement peu fréquentes dans notre contexte et la prise en charge est médico-chirurgicale et doit être multidisciplinaire pour espérer obtenir des résultats satisfaisants

Maladie hemorroidaire et dysfonction erectile : mythe ou realite. A propos de 50 cas colliges dans le service de Chirurgie Generale Digestive et proctologie du CHU de Treichville

Il s'agit d'une etude prospective qui a porte sur 50 patients atteints de la maladie hemorroidaire associee a une dysfonction erectile recenses dans le service de chirurgie generale; digestive et proctologie du CHU de treichville sur une periode de 20 mois (du 1er mai 2003 au 1er janvier 2005). Notre objectif principal etait de: verifier l'existence d'une correlation entre la pathologie hemorroidaire et la dysfonction erectile. L'etude des rapports epidemiologiques; cliniques; et therapeutiques donne les resultats suivants : AU PLAN EPIDEMIOLOGIE : Sur 271 cas d'affection hemorroidaire recenses durant la periode de notre etude; 18;45pour cent presentaient une DE sans facteurs de risque susceptibles d'entrainer une DE ; La moyenne d'age etait de 39;56 ans. AU PLAN CLINIQUE : Les deux pathologies ne sont concomitantes que dans 18pour centdes cas. La majorite des patients etaient au stade III de la maladie hemorroidaire : 62pour cent et au stade IV: 30pour cent. La DE est le plus souvent legere 52pour cent. La presence d'erection spontanee est de 82pour cent des cas. AU PLAN THERAPEUTIQUE : L'intervention d'Arnous n'a eu une influence heureuse sur la DE que chez 10pour cent des patients contre 90pour cent de persistance de la D.E. Aucune aggravation de la DE n'a ete constatee apres hemorroidectomie selon ARNOUS; au contraire; nous avons constate une amelioration de la fonction erectile dans 29pour cent des cas chez les patients non gueris de la DE